Опис збудника дирофіляріозу

Дирофіляріоз – паразитарне захворювання, що викликається гельмінтами роду Dirofilaria (лат. «Diro, filum» – «зла нитка»). Сприйнятливі до даного захворювання собаки, кішки, а також дикі м’ясоїдні (тхори, єноти і т.д.). Відомі випадки зараження людини.

Існують два найбільш поширені види дирофілярій – Dirofillaria repens і Dirofilaria immitis. У Dirofillaria repens дорослі гельмінти паразитують під шкірою, у Dirofilaria immitis дорослі особини локалізуються в серці (рис.1).

Зараження дирофіляріозом  відбувається при укусах тварин комарами, що інфіковані мікрофіляріями (початкова личинкова  стадія розвитку) від хворих тварин. Протягом 10-28 днів після зараження з мікрофілярій розвиваються личинки, які в залежності від виду збудника мігрують під шкіру або в серце, де потім розвиваються дорослі особини. Статевозрілі гельмінти розмножуються, виділяючи в кровоносне русло мікрофілярії (рис. 2).

Зараження дирофіляріозом відбувається, як правило, в теплий період року в пік розмноження комарів. Високий ризик зараження у вологих місцевостях, біля водойм. Разом з тим, у вологих теплих приміщеннях, оптимальних для розмноження деяких видів комарів, зараження можливе протягом всього року.

симптоми дирофіляріозу

На початкових етапах ураження обома видами дирофілярій клінічні ознаки можуть бути відсутніми. Симптоми захворювання можуть бути відсутні навіть протягом декількох років, що залежить від багатьох факторів: кількості дорослих особин гельмінтів в організмі тварини, тривалості зараження, загального стану та індивідуальної чутливості організму.

При зараженні D. repens:

• Загальна слабкість, поява на шкірі здуття, вузликів, наповнених гноєм і личинками дирофілярій.

При зараженні D. immitis:

Кашель, який посилюється в процесі або після фізичних навантажень.

• Серцева і дихальна недостатність, загальна слабкість організму.
• Порушення функцій внутрішніх органів – серця, нирок, печінки і т. Д.
• Набряк легень, асцит, параліч кінцівок, неврологічні порушення і т. Д.

 діагностика дирофіляріозу

Діагностика наявності мікрофілярій:

•  Дослідження мазка крові на наявність мікрофілярій (рис. 3). Даний метод не дозволяє розрізнити два види дирофіляріозу -D. repens і D. immitis.
•  Дослідження крові на наявність ДНК мікрофілярій методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Дозволяє диференціювати два види дирофіляріозу D. repens і D. immitis.

Діагностика наявності дорослих особин:

• Для діагностики D.repens – візуальне обстеження шкірних покривів на наявність вузликів, здуття, які можуть мігрувати під шкірою.
• Для діагностики D. immitis – УЗД серця, яке дозволяє виявити наявність овальних або веретеноподібних утворень. Дана діагностика малоефективна при наявності малої кількості дорослих дирофілярій в серці.
• Імуноферментний аналіз (ІФА) і імунохроматографічний аналіз (ІХА) – дослідження наявності соматичних антигенів в крові. Дозволяє визначити наявність дорослих гельмінтів в організмі. Особливо актуальний цей аналіз для визначення наявності дорослих особин D. immitis, так як діагностика іншими методами малоефективна (див. Вище).

Відбір проби для аналізу

Для мікроскопії, ІФА і ІХА аналізів відбирають венозну кров в чисту суху пробірку без коагулянту. Бажано відбирати кров самопливом щоб уникнути гемолізу. При відборі крові шприцем, її не переносять в пробірку, а доставляють в лабораторію прямо в шприці. Бажано доставляти відібрану кров у лабораторію негайно після відбору. За неможливості дотримання цієї умови, зберігати кров у холодильнику не більше 2 діб.

лікування дирофіляріозу

• Медикаментозне – використання лікарських засобів проти мікрофілярій і дорослих гельмінтів. Тільки за призначенням лікаря!
• Хірургічне – операційне видалення дорослих гельмінтів з шкірних покривів і серця (рис. 4).
• Профілактика – застосування профілактичних лікарських засобів. Тільки за призначенням лікаря!

Вакцинація проти дирофіляріозу

Вакцинація проти дирофіляріозу не розроблена. Для профілактики захворювання рекомендується після закінчення сезону розмноження комарів перевіряти тварин на наявність мікрофілярій, а також антигенів дорослих особин гельмінтів за допомогою ІФА та ІХА. Рекомендується також проводити медикаментозну профілактику за призначенням лікаря (див. Вище).

Вплив дирофіляріозу на людину

Людина є тупиковим господарем дирофілярій, так як в його організмі гельмінти не досягають статевої зрілості. Відомі випадки зараження людини обома видами дирофілярій – D.immitis і D.repens. В Україні випадки зараження D.immitis на даний момент не зареєстровані. Випадки ураження людини D.repens зустрічаються на сьогоднішній день в Україні з частотою орієнтовно 400 випадкам в рік.